Combien coûte une AMP en France ?

Le système français offre une couverture très avantageuse pour les traitements d'AMP mais quel est le coût réel et la prise en charge en France ?

Comment bénéficier d'une prise en charge à 100 % ?

L'intégralité du parcours d'AMP est prise en charge par l'assurance maladie pour les couples ou les femmes seules sous certaines conditions assez strictes. Cette prise en charge est accordée au titre de l'affection de longue durée (ALD 31).

Les conditions pour bénéficier d'une ALD :

• critère n°1 : l'indication médicale.

  L'infertilité au sein du couple, de l'homme ou de la femme doit être attestée par un médecin et nécessiter le recours à l'AMP.

  
  

• l'âge : la prise en charge cesse :

  • pour la femme, le jour de ses 43 ans, il ne peut plus y avoir prélèvement d'ovocyte MAIS l'AMP peut se poursuivre jusqu'à ses 45 ans avec des ovocytes conservés.

  • pour l'homme, la limite est fixée à 60 ans pour le prélèvement des gamètes.

    
    

• le nombre de tentatives : 

  • 6 inséminations artificielles (IAC/IAD).

  • 4 tentatives de FIV, incluant la FIV classique et l'ICSI. Important : les transferts d'embryons congelés (TEC) issus d'une même tentative de FIV ne comptent pas comme une nouvelle tentative. C'est l'étape de la ponction ovarienne qui marque une tentative de FIV.

Comment obtenir l'ALD ?

C'est généralement le médecin spécialiste en AMP qui établit une demande de prise en charge à 100 % auprès de l'Assurance Maladie. Une fois validée, l'ALD couvre tous les actes liés à l'infertilité :

• les consultations avec le spécialiste

• les examens biologiques : bilan hormonal, spermogrammes, tests génétiques,...

• les médicaments pour la stimulation ovarienne

• les actes techniques : ponction, transfert, insémination, ICSI

Ce qui n'est pas couvert par l'ALD, les coûts qui peuvent s'appliquer :

Certaines dépenses peuvent rester à votre charge car elles ne sont pas considérées comme directement liées à l'AMP :

• les dépassements d'honoraires : si votre praticien (médecin, biologiste, anesthésiste) exerce en secteur 2 et applique des dépassements d'honoraires, ces montants ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie. Ils peuvent être pris en charge entièrement ou partiellement par votre mutuelle ou complémentaire santé.

  
  

• les frais annexes : frais de transport, d'hébergement ou les frais pour des consultations non médicales (ex. : ostéo, acupuncture)

  
  

• au-delà de 4 tentatives de FIV : si le couple souhaite continuer le parcours après les limites fixées (4 FIV ou 6 IAC), les tentatives suivantes ne seront plus prises en charge à 100 %. Elles seront remboursées au taux habituel avec un reste à charge important.

La mutuelle à la rescousse

Votre complémentaire santé ou mutuelle joue un rôle essentiel pour couvrir ce qui n'est pas pris en charge par l'Assurance Maladie :

• les dépassements d'honoraires : vérifiez le niveau de remboursement de votre mutuelle pour les consultations et actes hospitaliers (le taux est souvent exprimé en pourcentage du Tarif de Convention - TC).

• les frais d'hospitalisation : certaines mutuelles couvrent des frais spécifiques liés à une hospitalisation comme la chambre individuelle, par exemple.

Alors ce qu'il faut retenir, c'est qu'avant de débuter le traitement, on se renseigne précisément auprès de son centre d'AMP sur les tarifs pratiqués (secteur 1 ou 2) et on contacte sa mutuelle pour connaître les modalités de remboursement de l'ALD et des dépassements éventuels (on a parfois de très bonnes surprises).

---------- Et si tu souhaites être accompagnée pour optimiser ta fertilité ou celle de ton couple en s'intéressant à tes hormones, ton hygiène globale, la gestion du stress et être plus sereine, contacte-moi ! Marie Sources : Ameli, Assurance Maladie, Agence de la Biomédecine Code la Sécurité sociale La mutualité française